درمان بیماران مبتلا آلبومینوری القا شده توسط فشار خون بالا

10دسامبر 2018 - آلبومینوری یک بیماری کلیوی است که بدون هیچ گونه ارتباطی با دیابت، به طور مستقل با مشکلات قلبی عروقی و کلیوی، همراه است. در آخرین دستورالعمل هایESC / ESH، ارتباط میکروآلبومینوری با آسیب ناشی از فشار خون بالا به ارگان ها، عنوان شده است. در حالی که مطالعه ی اثرات و درمان آن ادامه دارد، پیشنهاد شده است که ارزیابی نسبت آلبومین به کراتینین در چک آپهای روتین بیماران مبتلا به فشار خون بالا قرار گیرد و تغییرات در آلبومینوری به عنوان معیاری با "ارزش پیش آگهی" در ارزیابی های روتین در نظر گرفته شود. تجویز ACEIsوARBs در حداکثر دوزهای تحمل شده به دلیل اثر آن بر ساختار همودینامیک و گلومرولی کلیه ها انجام شد.

در حالیکه  ACEIs وARB ها بر نتایج تاثیر گذار بودند، نسل جدید CCBs همراه با مسدود کننده هایRAAS  نتایج دلخواهی داشتند. نسل هایT-type و N-type از CCB برای درمان در صورت امکان ترجیح داده می شوند.

محققان همچنین اثرات کلاس های مختلف داروهای ضد فشار خون را بررسی کردند که صرف نظر از داشتن اثر مشابه در کاهش فشار خون، در سایر موارد اثر کاملا متفاوتی بر آلبومینوری در رابطه با یکدیگر داشتند. از این رو توصیه شده است که اگر هدف کاهش آلبومینوری و در عین حال حفظ فشار خون است از داروهای ضد فشار خون مختلفی استفاده شود و بهترین دارو انتخاب گردد.

اگر بیمار به فشار خون بالا و مقاوم مبتلا می باشد، استفاده از تیازیدها یا دیورتیک شبه تیازیدی همراه با استفاده از ترکیبی از مسدود کننده های RAAS و داروهای ضد فشار خون متفاوت توصیه می شود. حتی اگر مقادیر آلبومینوری کمتر از مقدار cut-off برای میکروآلبومینوری باشد، برای درمان بیماران پیشنهاد می شود که درمان آنتی آلبومینوری چند گانه و زودهنگام انجام شود. همراه با درمان، مصرف کم نمک نیز برای تمام بیماران مبتلا به فشار خون بالا، به ویژه افرادی که دارای آلبومینوری هستند، توصیه می شود.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20181210/Treating-patients-with-hypertension-induced-albuminuria.aspx